首次癫痫发作需不需要用药？

今年 4 月份，宾夕法尼亚州发疯学会（AAN）和宾夕法尼亚州帕金森氏症协会（AES）重新组建发布了针对首次非其会特质帕金森氏症患上病人的用药须知。然而，针对该须知，不同的历史学者有不同的理解。全面性，来自哈佛医学院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该须知提出了一些缺陷和质疑。

该须知结论说明「在首次帕金森氏症患上后需不需顺利完成抗帕金森氏症药物用药需基于病人个体情况顺利完成评估，并充分考虑病人自身的倾向特质。几天后开始用药并不会改善病人长期预后，但可以下降 2 年内帕金森氏症患上风险」。Cole 教授认为该举荐存在着一些缺陷。

表 1 概述了须知采用的文献比例以及事实层级。多数的举荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究工作事实，而有些举荐甚至不能 I 级事实的研究工作。

表 1. 支持须知举荐的研究工作比例及事实层级

而且，非常奇怪的是，须知也说明下降帕金森氏症患上的用药不会改善病人日常生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级事实的研究工作得出的结论。须知还引用了研究工作创作者的异议，认为抗帕金森氏症药物用药的副作用可能会对病人的日常生活质量产生主因。而且需特别强调的是，该项研究工作是在 2000-2002 年之间顺利完成的，对于目前的须知来说，文献似乎已经落伍了。

最后，Cole 教授在文里面说明，多数循证医学须知也许只是综合了目前临床实践里面的经验、判断以及趣味而顺利完成的专家实质的概述，但是如果其可以很好地与目前有数的事实在在可能会使我们更加安心。尽管如此，须知还是会被很多人所引用，因此不合理评估须知里面引用的有限事实极度重要。

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编辑： 刘卓