Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、中弹、老年人尤甚

迟发性中的风(LOE，即成年初开始的中的风)在亚实在地区范围内负面影响着愈发多的人。成年人的年首次中的风发病率比其他任何中的初都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相比之下之下，中的风的发病率在成年早期极低(20-60岁为20/10万)。在无法中的风病历史学者的成年人中的，80-84岁和90-94岁的会有中的风发病率大致相同1.85%和3.25%。复发和骨骼肌退行性哮喘占LOE诊断的一部分；此前的研究成果表明，即使无法复发或痴呆，腹水和白血病等毛细血管致命环境因素也是LOE的致命环境因素。然而，十分数目的LOE患者无论如何不能用这些潜在的性疾病来解释。

腿部破损也是获得性中的风的一个致命环境因素，但既往的腿部破损病历史学者可能在多大素质上导致LOE还不实在清楚。据估计，美国每年有280所到之处受到创伤性脑破损(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后中的风(PTE)占所有中的风患者的5%-20%。TBI后30年的会有发病率从轻度脑外伤的2.1%到致使破损的16.7%。PTE的发病时长从原本的TBI的两星期到几年不等。当初的几项研究成果发现，与新进的人相比之下，遭受腿部破损的成年人(即>65岁)再次发生PTE的后果很低。此外，在成年人群中的，当初腿部破损的数目和致使素质对LOE后果的负面影响特征较好。

一个社区食道粥样硬化后果(ARIC)研究成果获取了一个独特的机会。近日，有研究成果人员通过30年的随访和老年以来搜集的数据，评核以一个社区为基础的成年人群腿部破损和LOE之间的连系。这项研究成果的主要目的是确切腿部破损与67岁或很低年龄中的风的持续发展之间的连系(在达到联邦社会保险资格后允许两年的无中的风期，以确切中的风事件)，相应LOE的人口统计人口学和其他致命环境因素。次要目标以外评核腿部破损频率(0、1或2+既往腿部破损)和腿部破损致使素质(轻度与中的度/重度)与LOE的关联性，以及评核腿部破损与LOE之间的关联有否因首次腿部破损的时长不同而不同(

8872名参与者举办了一个社区食道粥样硬化后果(ARIC)研究成果，其中的以外周内社会保险管理中的心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的异性恋，21.6%的黑人)。研究成果确切了截至2018年的相关社会保险FFS关于出院/急诊科医护的赔偿损失、出院治疗的积极监测和参与者自我通报的腿部破损。截至2018年的LOE患者都从相关的Medicare FFS赔偿损失中的确切的。研究成果使用Cox比例后果模型来评核颅脑破损与LOE的关联性，并对人口统计、心毛细血管和生活习惯方式环境因素完成了相应。

有颅脑破损病历史学者后再次发生LOE的相应致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据表明，有更大的LOE后果的剂量-反应关系与既往腿部破损的增加有关(与无腿部破损相比之下，1次以上的腿部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部破损相比之下，更致使的腿部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中的度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部破损与再次发生LOE的后果增加有关，特别是当腿部破损再次发生在较年长的年龄时，而且有证据表明，在当初更多的腿部破损和更致使的腿部破损之后，LOE的后果很低。

这项研究成果获取了I类证据，表明迟发性中的风的后果增加与腿部破损有关，并随着多发和更致使的腿部破损而进一步增加。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214